Le LASIK est un procédé de correction de la vue au laser d'un large éventail de défauts de la réfraction, tels que la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme.

LASIK : acronyme de Laser in Situ Keratomileusis. Le nom fait référence à l'utilisation d'un laser pour remodeler la cornée sans envahir les couches adjacentes de cellules. In situ : mot grec qui signifie « à l'endroit normal » ou « normal ». Sur le plan médical, les procédés in situ se confinent au site d'origine sans invasion des tissus voisins. Kerato signifie « cornée » en grec, et mileusis signifie « former ».

Le LASIK est pratiqué à l'échelle internationale depuis une dizaine d'années. La première intervention remonte à 1995, lors d'essais cliniques menés aux États-Unis. Fait à noter, les principaux éléments du procédé ont une longue histoire puisque l'on remodèle la cornée depuis plus de 50 ans. Les ophtalmologistes sont en mesure de créer une couche de tissu de protection depuis plus de 35 ans et utilisent le laser excimère depuis les années 80.

Le LASIK combine la précision du laser excimère utilisé pour la KPR à la technique du lambeau cornéen. Il permet une plus grande précision que la KPR, présente moins de complications, une convalescence plus rapide et un suivi postopératoire moins exigeant, tout en étant moins éprouvant pour l’œil.

Les myopes, hypermétropes et astigmates peuvent bénéficier du LASIK. Pour ce faire, ils doivent être animés du désir de s'affranchir de leurs verres correcteurs et accepter les risques de l'intervention. Visitez les différentes sections traitant des bienfaits et obtenez tous les renseignements sur les critères d’admissibilité à la chirurgie au laser.

Le médecin doit évaluer de nombreux facteurs pour déterminer l'admissibilité d'un patient au LASIK. Certains médecins estiment que diverses affections constituent une contre-indication au procédé et, le cas échéant, n'effectueront pas celui-ci. D'autres affections peuvent compliquer l'intervention et ainsi accroître les risques de complications. Le patient qui souffre de l'une de ces conditions médicales doit discuter de son admissibilité et de ses attentes avec son médecin. Visitez notre section sur les critères d’admissibilité.

La majorité des chirurgiens estiment que le patient qui n'est pas importuné outre mesure par le port de verres de contact et qui n’est pas incommodé par la dépendance à ceux-ci doit évaluer soigneusement les bienfaits et les risques potentiels d’une telle intervention. Tout dépendra de ses besoins et de son mode de vie.

Le prix demandé varie suivant la prescription, les troubles de la vue et le pays d'origine. Visitez notre section abordant les coûts. Pour les spéciaux en vigueur dans votre région, appelez au numéro sans frais (866) 393-1515.

Le LASIK améliore la vision non corrigée, soit la vision sans verres correcteurs, de la plupart des patients soumis au procédé. Plus de 90 % des patients qui présentent une myopie faible ou modérée atteignent une vision 20/40, vision que la plupart des provinces considèrent suffisante pour conduire sans verres de contact ou lunettes. Bon nombre de patients peuvent espérer une vision 20/20 ou supérieure.

Cependant, il n'est pas garanti qu'une vision parfaite sera obtenue. En outre, dans les cas de myopie ou d' hypermétropie prononcée (respectivement supérieure à -8D et +4D), les attentes doivent être moindres. Les personnes les plus satisfaites des résultats d'une correction au laser mesurent parfaitement les risques potentiels et les complications possibles et ont des attentes réalistes quant à leur vision postopératoire.

Le LASIK étant un acte chirurgical irréversible, ses effets sont permanents. Il importe toutefois de se rappeler que les structures internes de l’oeil d'une personne peuvent toujours changer et subir des modifications mineures. Aussi, de nombreux chirurgiens recommandent de procéder à l'intervention après que l'œil ait subi les changements majeurs habituels. Ainsi, le LASIK n'est pas recommandé pour les enfants parce que leurs yeux sont en constante évolution. Leur vision devrait à nouveau être ajustée quelques années plus tard. Si le procédé est effectué après l'âge de 18 ans, les chances de correction stable à long terme sont supérieures. En conséquence, une bonne conversation avec le chirurgien est recommandée afin qu'il évalue les changements qui se sont produits pour décider s'il faut attendre leur ralentissement. De plus, le patient doit noter que, si les résultats sont habituellement stables, ils peuvent être modifiés par des procédés complémentaires effectués ultérieurement, au besoin.

La reprise peut constituer une solution viable aux changements qui pourraient se produire ultérieurement, mais d'autres options de traitement existent. Le patient doit consulter son ophtalmologiste pour déterminer le traitement approprié.

La durée de l’intervention est d’environ 10 minutes pour les deux yeux, incluant la création du lambeau et l'application du laser sur le tissu cornéen. En réalité, le temps d'application du laser est généralement inférieur à une minute. Visitez nos différentes sections pour en savoir plus sur ce qui se produit avant, pendant, et après l’intervention.

Le patient peut ressentir de l'inconfort ou présenter une vision floue pendant quelques heures après l'intervention. D'autre part, un sédatif est administré avant l'intervention, et le patient ne peut conduire après l'intervention ni pendant les 24 heures suivantes. Visitez notre section pour en savoir plus sur la reprise des activités après l’intervention.

Le procédé est réalisé à l'aide d'un anesthésique topique (collyre) qui insensibilise l'œil. Un sédatif oral léger peut être administré auparavant au patient pour l'aider à se détendre.

Un anesthésique topique (collyre) est administré pour engourdir l'œil afin de désensibiliser le patient à la douleur durant l'intervention. Quand le chirurgien applique l'anneau de succion, le patient ressent une légère pression juste avant que sa vision ne se dissipe pour quelques secondes. Le microkératome (instrument utilisé pour créer le lambeau cornéen) et le laser ne causent ni douleur ni malaise. Pendant les quatre heures suivant l'intervention, certains patients décrivent une légère sensation de corps étranger dans l’oeil, semblable à la sensation qu l’on ressent lorsqu’on ouvre les yeux dans l'eau chlorée d’une piscine, ou que l’on porte des verres de contact sales. Cette sensation se dissipe habituellement après quelques heures

Un LASIK bilatéral simultané est possible (les deux yeux en même temps). Dans la majorité des cas, le LASIK bilatéral donne de bons résultats et s'avère même sécuritaire et efficace. Plus de 95 % des gens optent pour le LASIK bilatéral simultané. Si l'opération du premier œil n'est pas parfaite, le médecin reporte celle du second œil à une date ultérieure. Pour en savoir davantage sur le LASIK bilatéral, voir le lien et les documents suivants :

• LASIK bilatéral : sécuritaire et efficace

• Complications of Laser In Situ Keratomileusis for the Correction of Myopia, Ophthalmology, 1999; 106(1). (Résultats de l'essai de Emory qui considère que 1 062 yeux n'ont remarqué aucune différence statistiquement significative avec le procédé bilatéral.)

Tout dépend de la nature du travail. Certaines tâches qui nécessitent une vision très nette (dentisterie, chirurgie, etc.) peuvent être difficiles à exécuter pendant un ou deux jours. La plupart des patients peuvent reprendre le travail dès le lendemain, si on juge que leur vision est satisfaisante pour leur permettre d’occuper leurs fonctions. Toutefois, certaines personnes peuvent se sentir fatiguées le lendemain de l'intervention. Visitez notre section pour en savoir davantage sur la reprise des activités.

Les activités normales peuvent être reprises immédiatement après l'intervention. Cependant, pendant au moins deux semaines, il faut éviter toute activité qui entraînerait la pénétration de transpiration dans les yeux. Il est, de toute façon, recommandé de porter des verres de protection lors de la pratique d'un sport de contact, peu importe que l'on ait ou non subi une intervention chirurgicale. Le chirurgien recommandera peut-être au patient qui ne porte généralement pas de verres de protection d'en porter pendant au moins un mois après l'intervention. En outre, il faut éviter toute activité sportive (telle que les sports de contact et la natation) pendant plusieurs semaines suivant l’intervention. Il importe de discuter avec le médecin de la reprise des activités après le LASIK. Cliquez ici pour en savoir davantage sur la reprise des activités après les différents types de chirurgie.

Le procédé LASIK se caractérise par une récupération rapide de la vision. La plupart des patients obtiennent une bonne vision le jour même de l'intervention, et leurs yeux reviennent pratiquement à la normale après une journée. Cependant, la vision peut continuer à s'améliorer pendant deux ou trois mois, particulièrement si l'ordonnance initiale était élevée. Des ajustements peuvent être apportés si nécessaire. Le patient soumis au LASIK hypermétrope doit souvent attendre plus longtemps avant de voir clairement. Normalement, cela ne se produit qu'après deux ou trois semaines, et la vision s'améliore constamment au courant des mois suivants.

Durant le processus de guérison, plusieurs facteurs font en sorte que le lambeau puisse se fixer à l’œil. Le lambeau cornéen créé lors d’un procédé LASIK peut se replacer en position initiale de façon parfaite pour deux raisons :
1- Le pédicule :

Le lambeau cornéen est créé de façon à ce qu’il reste attaché en supérieur de la cornée. Lorsqu’il est replacé (une fois la chirurgie complétée), ce pédicule maintient le lambeau aligné.

2- Le lit :

Lorsque le lambeau cornéen est créé, une légère dépression, de même grandeur, est également créée sur la cornée. Le lambeau, lorsqu’il est bien replacé après la chirurgie, se maintiendra parfaitement bien sur le lit de la cornée.
La séquence d’évènements menant au repositionnement puis à la cicatrisation du lambeau cornéen va comme suit :

1- Succion négative (effet de ventouse)

Dès les premières secondes et pour les premières heures après la chirurgie, le lambeau cornéen adhère à la cornée par un effet de succion exercé par la cornée. C’est ce même effet de ventouse qui permet à une lentille cornéenne d’adhérer à l’œil.
Si l’œil est trop sec durant cette période, la paupière peut spontanément adhérer au lambeau et causer son déplacement. Ceci se produit chez 0.1% à 0.5% des patients. C’est pour cette raison qu’il importe de bien lubrifier les yeux avec des larmes artificielles. Toucher le lambeau peut aussi le faire déplacer. Voici pourquoi il est très important de ne pas se frotter les yeux après la chirurgie.

2-Scellement épithélial


Dès les premières minutes et pour les 24 heures suivant la chirurgie, l’épithélium de surface (la couche transparente en surface de la cornée) se régénère et avance sur l’incision pour sceller le lambeau. Le contact des paupières avec le lambeau ne devrait pas le déplacer une fois que l’épithélium est ainsi scellé. Un coup modéré par contre, (avec un doigt, mascara ou embout d’une bouteille de gouttes ophtalmiques), peut le faire se déplacer.

3-Cicatrisation cornéenne stromale

Quelques semaines à quelques mois après l’intervention, la cicatrisation se produit autour du bord du lambeau cornéen. Ceci termine le scellement du lambeau. Seul un coup sévère (coup de poing, balle de squash) pourrait faire déplacer le lambeau. Après six mois, ce n’est qu’au moyen d’instruments chirurgicaux que l’on peut déplacer ou soulever un lambeau.

La plupart des patients qui ont eu recours au LASIK ne portent pas de lunettes pour les activités journalières. Cependant, le patient âgé de plus de 40 ans peut devoir porter des lunettes pour lire en raison du vieillissement naturel de l'œil connu sous le nom de presbytie. Cette affection apparaît avec ou sans le LASIK. Quelques patients auront besoin d'une ordonnance minimale pour quelques activités comme, par exemple, la conduite de nuit.

Non. Aucune différence notable, aussi minime soit-elle, ne sera visible à la surface de l’œil.

La plupart des essais ont démontré que le LASIK présente un risque minimal de complications postopératoires. Le taux de complication global se situe à moins 1 %. Même si une complication survient, elle est généralement résolue dans les trois mois suivants l’intervention et n'a aucun effet à long terme sur la vision. Le taux de complication noté lors de grands essais se situe entre 0,5 et 1,9 %. Toutefois, le LASIK est une intervention réalisée sur la délicate partie de l'œil et, comme c’est le cas pour tout acte chirurgical, des complications sont toujours possibles. Visitez notre section traitant de l’ innocuité. Pour obtenir des renseignements supplémentaires, consultez notre livret d'information sur le LASIK.

Avec l’arrivée du procédé LASIK total, la grande majorité des problèmes de vision de nuit sont éliminés étant donné que la région traitée est plus grande que la pupille dilatée. Immédiatement après l'intervention, il est possible que le patient, si l'éclairage est faible ou sombre, voie de faibles lueurs, une auréole (halo) ou un rayonnement autour des sources de lumière. Généralement, le phénomène ne nuit pas à la conduite de soir ou aux activités de nuit et, dans la vaste majorité des cas, est temporaire et ne dure que quelques jours ou une semaine tout au plus. Avec cette nouvelle technologie, il est extrêmement rare que ce phénomène soit permanent.

Le patient doit savoir que la sécheresse oculaire est une complication possible mais rare et, surtout, temporaire. Le médecin examinera minutieusement le patient qui a déjà souffert de sécheresse oculaire ou qui a été sérieusement importuné par le port de verres de contact, afin de déterminer le potentiel d'apparition de cette complication. Quoiqu'il en soit, les gouttes lubrifiantes prescrites à tous les patients suffisent généralement à soulager de façon satisfaisante la sécheresse oculaire.

La plupart des individus de 40 ans et plus devront porter des lunettes pour lire si leurs yeux sont corrigés pour la distance, étant donné que ceux-ci perdront leur flexibilité naturelle en vieillissant. Cette affection, appelée presbytie, ne peut actuellement être traitée chirurgicalement. Visitez notre section pour en savoir davantage sur la presbytie et sur les procédés permettant de la corriger.

Certains patients de ce groupe d'âge choisissent une méthode de correction de la vue appelée monovision. Cette option permet au patient d'utiliser un de ses yeux pour voir à distance et l'autre de près. Bien que la monovision puisse satisfaire les besoins de certains, d’autres supportent plus ou moins bien ce léger déséquilibre visuel.

Le patient doit discuter des options avec son médecin. La plupart des médecins suggèrent de tester pendant quelques semaines la monovision à l’aide de lunettes spéciales ou, encore, de verres de contact avant d'opter pour la chirurgie. Informez-vous sur cette méthode avant d’y procéder. Visitez la section traitant de la monovision.

Le patient qui opte pour le LASIK pour corriger sa vision à distance doit s'attendre à une vision globale nette. Après le LASIK, le patient de plus de 40 ans pourra ne pas voir clairement de près. Normalement, il aura besoin de lunettes pour travailler et lire de près.

Bien que le LASIK ne soit pas un procédé cosmétique, il est considéré comme étant optionnel. Ce type de chirurgie est couvert par les assurances dans certains pays européens ou asiatiques. L’assurance-maladie du Québec ainsi que les programmes d’assurances canadiens et américains ne couvrent généralement pas corrections de la vue au laser. Toutefois, certaines assurances privées remboursent une partie ou la totalité des coûts de la procédure. Informez-vous auprès de la vôtre.

La KPR, ou kératectomie photoréfractive, est semblable au LASIK, puisque les deux procédés utilisent un laser excimère informatisé pour remodeler le tissu cornéen. Cependant, le LASIK préserve l'épithélium (couche protectrice extérieure de l'œil) grâce au lambeau créé en surface. Pendant la KPR, l'épithélium est enlevé par un léger grattage de la surface. Des gouttes anesthésiantes permettent au patient d’éprouver le moins douleur possible. La KPR se caractérise par une période de guérison plus longue et souvent plus douloureuse que celle du LASIK.

Oui. Théoriquement, ils seront sont candidats pour un procédé KPR à l’exception des patients souffrant d’une maladie auto-immune (lupus, arthrite rhumatoïde) ou ceux présentant des problèmes cicatriciels suite à une incision (appelés chéloïdes).

Les trois lasers mentionnés ci-dessus incorporent la technologie du front d’onde, qui permet la correction d’aberrations d’ordre supérieur au-delà de la sphère et du cylindre, ce qui améliore la vision encore plus qu’avec les lasers ne possédant pas cette technologie.

Les trois lasers possèdent une méthode légèrement différente de la mesure du front d’onde. Ils utilisent chacun une forme différente de faisceau laser, une vitesse différente et des systèmes de suiveurs oculaires différents.

Finalement, leur ergonomie diffère aussi.

Il n’y a pas de réponse claire à cette question. Les chirurgiens de LASIK MD croient que l’ergonomie et le système de suiveur oculaire du système Zyoptix Technolas 217 Z sont préférables, alors que la vitesse du Wavelight Allegretto est supérieure à celle du Zyoptix.
Ce qui importe, dans ce cas, c’est à savoir quel laser donne les meilleurs résultats. Cette qustion est discutable, mais les chirurgiens de LASIK MD croient que le laser Zyoptix Technolas 217 Z ainsi que le Wavelight Allegretto donnent des résultats équivalents, et possiblement supérieurs à ceux obtenus avec le système VISX Star S3.